ESTHER SANCHEZ - CLÍNICA ODONTOLÓGICA

Mediante una carilla de porcelana es posible cambiar la forma de los dientes, su color e incluso su posición. Pueden emplearse en casos complicados (no obstante, en casos de grandes apiñamientos de dientes, defectos en la relación de las arcadas dentarias o bruxismo, puede tener que descartarse el tratamiento y el paciente debe optar por otra posibilidad, siempre con el correspondiente asesoramiento del dentista). Se trata de un tratamiento relativamente poco invasivo ya que, al tratarse de láminas que se adhieren al esmalte dental, no es necesario modificar excesivamente la forma original del diente del paciente tallándolo. Se ajustan perfectamente – y con fuerza – al diente cuyo aspecto se quiere modificar, por lo que no requieren de grandes alteraciones del tejido dentario. A diferencia de las carillas de composite, las carillas de porcelana son piezas de larga duración. Ello no significa que no exista desgaste (todo elemento está sujeto a un cierto desgaste, incluso lógicamente los dientes propios) o que no puedan romperse nunca, pero no es habitual que suceda tras poco tiempo, como puede suceder con otros tratamientos. Las carillas de porcelana mantienen durante mucho tiempo el color, brillo y aspecto que tenían cuando se colocaron (no se tiñen – por ejemplo con el vino o el café). Una vez ha cementado la carilla, el paciente puede comer y hablar con normalidad, por lo que el proceso de adaptación tras el tratamiento es mínimo. A diferencia de las piezas dentales propias, no retienen placa bacteriana, cosa que ayuda a mantener una salud dental óptima. Ello naturalmente siempre y cuando el paciente siga los consejos e indicaciones del dentista en cuanto a su higiene dental. No suele existir rechazo por parte del paciente, por lo que su colocación es indicada en todo tipo de bocas.

Evidentemente también existen algunos inconvenientes que hay que tener en cuenta a la hora de decidirse por un tratamiento con carillas de porcelana:

Si bien no es un tratamiento dental muy invasivo o doloroso (sólo puede ser preciso tallar mínimamente el esmalte dentario), sí hay que tener en cuenta que las carillas de porcelana se preparan para que se adapten perfectamente a cada diente de un paciente. Por ello, su diseño y preparación en laboratorio requiere de tiempo, así como su colocación. Una vez puesta una carilla de porcelana no es posible repararla ni quitarla fácilmente (hay que romperla). Además, tanto el tallado previo del diente como el diseño de la carilla de porcelana y la manipulación de la misma mientras se coloca en la boca requieren de unos conocimientos técnicos en estética dental elevados, puesto que no es un proceso sencillo. A diferencia de otros tratamientos de estética dental, la colocación de carillas de porcelana no suele hacerse en una única sesión: requiere de dos visitas a la clínica odontológica o a la consulta dental escogida, aunque el alto grado de reconstrucción de la sonrisa que se obtiene justifica esta pequeña incomodidad.

Así pues, a diferencia de lo que sucede con otros tratamientos, la elección de un especialista odontológico reconocido que asesore sobre el color y la forma más adecuados en cada caso, y que proporcione garantías a la hora de llevar a cabo el tratamiento con carillas de porcelana.

La colocación de las carillas de porcelana como técnica de restauración dental adhesiva es indicada en los siguientes casos:

- Problemas de color de los dientes (tinciones dentarias): los dientes pueden perder su color natural por múltiples causas, aunque la más común suele ser la tinción por el consumo continuado de tabaco, té, vino u otras bebidas con color intenso como la Coca-Cola (en estos casos se habla coloquialmente de dientes amarillos o dientes manchados). También pueden producirse alteraciones en el color del esmalte de los dientes debidas al uso de medicamentos (por ejemplo, debidas al tratamiento con tetraciclinas desde la infancia), o por problemas en la composición de los dientes (como ejemplos pueden citarse la fluorosis, o exceso de flúor, y la decoloración blanca debida a la falta de calcio). Estos problemas de tinción dental deben tratarse con carillas de porcelana sólo en los casos en que no sea posible efectuar un tratamiento de blanqueamiento dental, por ser dicha tinción muy acentuada.

- Problemas de forma de los dientes: un paciente puede querer recuperar su sonrisa natural, o puede querer que se le diseñe una nueva sonrisa más estética, por tener dientes cuyas formas no son ideales. Cabe citar, por ejemplo, los dientes que son más pequeños y afilados de lo normal (en cuyo caso se habla de “dientes conoides” y suele afectar a los incisivos laterales superiores; es uno de los casos en que más indicado es el tratamiento con carillas de porcelana), dientes excesivamente cortos (el caso más claro es también el de los incisivos centrales, también llamados “palas”) o simplemente los dientes que se han fracturado por algún golpe, especialmente cuando la fractura se produce en un borde del diente (las carillas de composite son también muy adecuadas para reconstruir fracturas).

- Problemas moderados de posición de los dientes: un diente puede tener una posición en la boca fuera de lo normal (por ejemplo, con una inclinación hacia dentro o hacia fuera, o muy separado de otros dientes – en cuyo caso se habla de “diastema” – o puede, simplemente, ocupar la posición de otro diente). En este caso, el uso de carillas cerámicas adhesivas es indicado cuando el problema no puede solucionarse con ortodoncia, o cuando se desea conseguir la solución de forma mucho más rápida que mediante el uso de aparatos bucales.

El tratamiento de cosmética dental mediante carillas de porcelana para solucionar cualquiera de los problemas descritos, o cuando existe una combinación de dos o más de ellos (por ejemplo, puede simultáneamente tratarse el cierre de un diastema y la restauración de un esmalte fracturado) consigue que el paciente supere sus complejos e inseguridades causados por dichos problemas bucales.

Sin embargo, también existen casos en que no es posible reconstruir estéticamente una sonrisa mediante carillas de porcelana. En concreto:

- Casos en que la salud e higiene bucal del paciente sea insuficiente. Antes de cualquier tratamiento estético con carillas de porcelana deberán tratarse las patologías que pueda tener el paciente (por ejemplo, caries).

- Casos en que no existe suficiente esmalte para adherir cada carilla de porcelana, o en que el desgaste causado por la acción de apretar los dientes es excesivo.

- Casos de problemas maxilares que requieran de cirugía previa, o casos que requieran de intervenciones periodontales previas, etc.

- Casos realmente extremos relacionados con los problemas dentales enumerados anteriormente. Por ejemplo, cuando la distancia interdental (el diastema) es demasiado grande, puede mejorarse para tener una apariencia más natural, pero no se corregirá.

Con independencia de los supuestos mencionados, es imprescindible consultar con el dentista antes de someterse a un tratamiento de estética dental con carillas de porcelana para averiguar si existe alguna contraindicación en el caso concreto de cada paciente.